Dasar-dasar Asuransi Kesehatan Usaha Kecil Di Texas

Menemukan rencana kesehatan kelompok yang tepat untuk bisnis Anda bisa sangat menakutkan: menyusun daftar perusahaan dan rencana asuransi; meninjau dan merevisi dolar dan jumlah untuk deductible dan pembayaran bersama; memahami batasan dan pengecualian rencana; menafsirkan nilai kamus tentang asuransi-berbicara. Itu cukup untuk membuat siapa pun merasa seperti siswa sekolah menengah lagi.

Undang-undang asuransi Texas memungkinkan berbagai rencana dan paket cakupan perawatan kesehatan. Semua asuransi kesehatan kelompok memiliki batasannya dan menemukan rencana kesehatan karyawan yang tepat dengan harga yang tepat dapat menjadi tantangan.

Di Texas, istilah “majikan kecil” adalah posisi asuransi khusus yang disediakan untuk bisnis yang memiliki dua hingga 50 karyawan yang memenuhi syarat. Undang-undang memberikan beberapa perlindungan tambahan untuk bisnis ini, termasuk batas tahunan 15 persen pada kenaikan tarif karena faktor kesehatan, jaminan yang diberlakukan pemerintah bahwa operator tidak dapat secara sewenang-wenang menghentikan cakupan, dan ketentuan pembelian kooperatif yang memungkinkan pengusaha kecil untuk menggabungkan pengaruh pembelian mereka. .menegosiasikan tarif yang lebih rendah.

Untuk karyawan bisnis kecil di Dallas, Houston dan di seluruh Texas, undang-undang memberikan beberapa cara untuk mempertahankan tunjangan setelah meninggalkan pekerjaan dan membatasi masa tunggu sebelum kondisi yang sudah ada sebelumnya tercakup.

Di luar persyaratan ini, operator pemberi kerja kecil dapat menawarkan berbagai jenis paket, dengan hampir semua kombinasi fitur dan manfaat.

Kelayakan Perlindungan Usaha Kecil

Bisnis Texas dengan dua hingga 50 karyawan yang memenuhi syarat bisa mendapatkan cakupan majikan kecil baik dari perusahaan asuransi tradisional atau organisasi pemeliharaan kesehatan (HMO). Karyawan yang memenuhi syarat didefinisikan sebagai mereka yang biasanya bekerja setidaknya 30 jam seminggu; tidak diklasifikasikan sebagai sementara, paruh waktu atau musiman; dan belum tercakup oleh rencana kesehatan kelompok lain. Pemilik bisnis menghitung jumlah karyawan.

Jumlah karyawan yang memenuhi syarat-bukan jumlah karyawan-menentukan apakah suatu bisnis dianggap sebagai majikan kecil di bawah undang-undang asuransi Texas. Misalnya, jika bisnis Anda memiliki total 60 karyawan, masih memenuhi syarat jika enam dari karyawan paruh waktu dan empat memiliki cakupan melalui beberapa sumber lain, seperti rencana pasangan.

Jika Anda memutuskan untuk menawarkan paket kesehatan kelompok kepada karyawan Anda, Anda harus memberikannya secara merata kepada semua karyawan Anda yang memenuhi syarat dan tanggungan mereka.

Cakupan tersedia di bawah rencana tunjangan kesehatan majikan kecil jika setidaknya 75 persen dari karyawan yang memenuhi syarat dari majikan kecil memilih untuk ditanggung. Operator harus selalu “bulat” saat menghitung persentase. Misalnya, bisnis lima orang dengan hanya tiga karyawan yang ingin bergabung memenuhi persyaratan 75 persen dengan pembulatan.

Namun, dalam kasus bisnis dengan hanya dua karyawan yang memenuhi syarat, undang-undang mensyaratkan partisipasi 100 persen. Suami dan istri yang bekerja dalam bisnis harus dihitung sebagai dua karyawan yang terpisah. Kedua karyawan tidak memenuhi syarat untuk pertanggungan sebagai tanggungan lainnya.

Jika Anda memberikan rencana kesehatan, peraturan negara bagian dan undang-undang federal yang disebut COBRA (Consolidated Omnibus Budget Adjustment Act) memungkinkan karyawan untuk mempertahankan tunjangan untuk jangka waktu tertentu setelah berpisah dari pekerjaan. Merupakan tanggung jawab hukum Anda untuk memberi tahu karyawan tentang hak mereka untuk melanjutkan pertanggungan. Mantan karyawan yang memilih untuk melanjutkan pertanggungan mereka melalui COBRA atau perpanjangan negara harus membayar biaya penuh dari rencana tersebut. Anda tidak bertanggung jawab untuk berkontribusi pada premi mereka, bahkan jika Anda pernah membayar bagian. Tanyakan kepada operator Anda untuk perincian tentang tanggung jawab Anda kepada mantan karyawan.

Jenis Paket yang Ditawarkan

Rencana kesehatan diklasifikasikan sebagai “rencana mandat negara” atau “rencana pilihan konsumen.” Paket yang diamanatkan pemerintah menyediakan fitur dan perlindungan minimum tertentu yang diperlukan. Rencana pilihan konsumen adalah rencana apa pun yang dikembangkan oleh operator yang mengecualikan manfaat tertentu yang diamanatkan oleh pemerintah. Umumnya, rencana opsi konsumen yang tidak mencakup semua cakupan yang diamanatkan pemerintah akan menghemat uang Anda untuk premi bulanan Anda.

Meskipun paket pilihan konsumen kadang-kadang disebut “paket standar”, berhati-hatilah untuk tidak menafsirkan istilah tersebut dengan maksud bahwa cakupan yang diberikan adalah “standar”. Paket pilihan konsumen setiap operator mungkin berbeda, dan operator mungkin menawarkan beberapa paket pilihan konsumen yang berbeda.

Beberapa manfaat mandat pemerintah terus diperlukan untuk rencana pilihan konsumen, termasuk cakupan untuk:

* Pengobatan fenilketonuria, jika obat resep ditanggung.

* Komplikasi kehamilan.

* Minimum tinggal di rumah sakit pascapersalinan (wajib federal).

* Operasi rekonstruksi setelah mastektomi (diamanatkan oleh federasi).

Paket pilihan konsumen dapat bervariasi tergantung pada jenis operator yang menawarkan paket tersebut. Misalnya, rencana pilihan konsumen HMO harus membayar 20 kunjungan rawat jalan kesehatan mental per peserta per tahun, tetapi itu bukan persyaratan dalam rencana ganti rugi. Selain itu, tidak seperti perusahaan asuransi, rencana pilihan konsumen HMO harus mencakup layanan perawatan kesehatan dasar, seperti layanan rawat inap, rawat jalan, dan pencegahan. Operator dapat menawarkan manfaat yang sangat bervariasi dari rencana ke rencana.

Anda tidak punya waktu untuk semua penelitian dan pemecahan angka-angka ini. Tetapi bisakah Anda benar-benar mampu meninggalkannya di daftar “mungkin suatu hari nanti” Anda? Dengan meningkatnya biaya perawatan medis, risiko tidak memiliki asuransi kesehatan menjadi lebih signifikan daripada sebelumnya. Dewasa ini, cedera atau penyakit—jika tidak diasuransikan—dapat menyebabkan kehancuran finansial sebuah keluarga. Selain itu, perlindungan kesehatan merupakan manfaat utama dari pekerjaan. Anda mungkin tidak dapat mempekerjakan dan mempertahankan karyawan terbaik tanpa menawarkan mereka.

Alternatif lain untuk rencana asuransi kesehatan kelompok, yang sebagian besar usaha kecil tidak mampu, adalah menawarkan opsi asuransi kesehatan individu kepada karyawan Anda. Secara hukum, pemberi kerja tidak diizinkan untuk berkontribusi pada rencana ini, atau yang akan dianggap sebagai asuransi kelompok di bawah undang-undang negara bagian Texas. Tetapi Anda masih dapat membantu karyawan Anda diasuransikan dalam rencana yang baik dan meningkatkan kesehatan dan kesejahteraan mereka dan juga meningkatkan retensi karyawan dalam prosesnya. Jika Anda adalah pemilik usaha kecil yang ingin menawarkan paket asuransi kesehatan yang terjangkau kepada karyawan Anda, tetapi tidak mampu membayar asuransi kesehatan kelompok, Anda harus mempertimbangkan untuk menawarkan kepada karyawan Anda solusi asuransi kesehatan individu yang revolusioner dan komprehensif yang dibuat oleh Precedent khusus untuk kaum muda. , individu yang sehat.

Preseden menawarkan paket kesehatan individu yang terjangkau dengan cakupan bencana, tetapi tanpa potongan tinggi, dan kami akan menawarkan paket ini kepada karyawan Anda dengan harga diskon. Untuk informasi lebih lanjut, kunjungi kami di website kami, [http://www.precedent.com]. Kami menawarkan rangkaian solusi asuransi kesehatan individu yang unik dan inovatif, termasuk paket HSA yang sangat kompetitif, dan pengalaman aplikasi dan penerimaan “real-time” yang tak tertandingi.

Leave a comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *